Prof. Dr. Yoto Yotov: Cov poj niam uas muaj ntshav qab zib muaj kev pheej hmoo siab rau lub plawv tsis ua haujlwm

Cov txheej txheem:

Prof. Dr. Yoto Yotov: Cov poj niam uas muaj ntshav qab zib muaj kev pheej hmoo siab rau lub plawv tsis ua haujlwm
Prof. Dr. Yoto Yotov: Cov poj niam uas muaj ntshav qab zib muaj kev pheej hmoo siab rau lub plawv tsis ua haujlwm
Anonim

Prof. Dr. Yoto Yotov yog ib tug kws kho mob tshwj xeeb hauv kev kho plawv, mob plawv, kev noj qab haus huv pej xeem thiab kev tswj hwm kev noj qab haus huv. Nws kawm tiav hauv tshuaj hauv 1988 hauv Medical University of Varna. Nws ua haujlwm hauv pawg ntseeg kho mob xyoo 1988-1993 hauv Burgas. Txij li thaum xyoo 1993, nws tau ua tus pabcuam, tus pabcuam laus, tus pabcuam thawjcoj, thiab txij li xyoo 2012 - tus kws tshaj lij ntawm Thawj Tsev Kho Mob Cardiology, ntawm Department of Cardiology thiab Department of Internal Medicine ntawm Medical University-Varna.

Nws tau txais kev tshwj xeeb hauv cov tshuaj sab hauv (1994), cardiology (1998), kev noj qab haus huv pej xeem thiab kev tswj hwm kev noj qab haus huv (2000). Xyoo 1993, nws tau txais Master's degree hauv Noncommunicable Disease Epidemiology thiab Biostatistics ntawm Erasmus University, Rotterdam, lub Netherlands.

Nws tshwj xeeb hauv Netherlands thiab Switzerland. Xyoo 2007, nws tau tiv thaiv nws txoj kev tshawb fawb txog lub ntsiab lus "Kev soj ntsuam ntawm lub ntiaj teb kev pheej hmoo ntawm cov hlab plawv rau kev txhim kho cov kab mob plawv ischemic hauv cov poj niam" thiab tau txais txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb thiab kev kawm qib "tus kws kho mob".

Nyob rau xyoo 2009, nws tau txais lub npe "Tus Kws Kho Mob Ntshav Siab" los ntawm European Society of Hypertension. Nws yog ib tug tswv cuab ntawm European Society of Cardiology, European Society of Hypertension, European Association for Cardiac Imaging, European Association for the Prevention and Rehabilitation of Cardiovascular Diseases, European Association for Heart Failure.

Nws yog ib tug tswv cuab ntawm Pawg Thawj Coj ntawm Lub Koom Haum ntawm Cov Kws Kho Mob hauv Bulgaria thiab yav dhau los tus thawj coj ntawm Pawg Ua Haujlwm ntawm Echocardiography ntawm Lub Koom Haum ntawm Cov Kws Kho Mob hauv Bulgaria, tus tswv cuab ntawm Pawg Thawj Coj ntawm Lub Plawv Lub Plawv Association, Varna, tus tuav ntaub ntawv thiab tus tswv cuab ntawm Pawg Thawj Coj ntawm Lub Koom Haum ntawm Cov Kws Kho Mob Echocardiography "Varnaeho", Varna.

Hauv xyoo 2014, nws yog tus thawj coj ntawm lub tsev kawm ntawv kub siab lub caij ntuj sov tsim los ntawm European Hypertension Society. Nws qhov kev nyiam ntawm kev tshawb fawb tseem ceeb yog hauv kev tiv thaiv thiab ntsuas cov kab mob plawv, ntshav siab, plawv tsis ua haujlwm.

Nws tau koom nrog ntau qhov kev sim tshuaj hauv kev mob plawv txij li xyoo 1994, ua tus thawj coj hauv tebchaws hauv ob ntawm lawv, thiab yog tus tswvcuab ntawm Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Haujlwm (STEERING COMMITTEE) hauv peb.

Nws muaj ntau tshaj 40 tshaj tawm thiab 60 kev koom tes hauv kev sib tham txog kev tshawb fawb.

. Peb tham nrog Prof. Dr. Yoto Yotov txog cov kev kho mob tshiab tshaj plaws rau cov tsos mob plawv tsis ua hauj lwm nrog kev khaws cia lub plawv ejection feem.

Prof. Yotov, cov tshuaj tam sim no muaj nyob rau hauv Bulgaria, uas txhais tau tias yog thawj zaug thiab tsuas yog kev kho mob pom zoo hauv Tebchaws Europe rau kev kho cov neeg laus cov neeg mob uas muaj cov tsos mob plawv tsis ua haujlwm. Koj puas tuaj yeem piav qhia meej meej tias cov tshuaj no ua haujlwm li cas? Kev siv nws li cas?

- Thaum pib kuv xav ua kom meej meej. Cov lus siv rau cov neeg mob uas muaj cov tsos mob plawv tsis ua hauj lwm nrog kev khaws cia ejection feem. Cov tshuaj no tau pom zoo rau kev siv thiab raug sau los ntawm He alth Insurance Fund rau cov neeg mob uas txo qis ejection feem - piv txwv li, pab pawg neeg mob hnyav dua.

Peb tab tom tham txog cov tshuaj empagliflozin, nrog lub npe lag luam Jardines, uas yog cov pab pawg ntawm cov tshuaj ntshav qab zib, xws li inhibitors ntawm cotransporter hauv lub raum hu ua SGLT2. Nws yog sodium-glucose cotransporter uas ua rau lub raum thiab ua rau cov kua qabzib, sodium thiab kua. Ntawd yog, nws kuj muaj cov nyhuv diuretic.

Thaum pib, pawg tshuaj no tau sau npe thiab siv los ua tus neeg sawv cev rau qhov ncauj. Tab sis tom qab ntawd, kev tshawb fawb dav dav, pib hauv pab pawg neeg mob ntshav qab zib thiab tom qab ntawd hauv cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib, pom tias cov tshuaj no muaj txiaj ntsig zoo rau cov neeg mob uas muaj lub plawv tsis ua haujlwm, tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm lawv cov kev kho mob uas twb tau tsim lawm.

Nws yog thawj zaug siv thiab sim, raws li twb tau hais lawm, hauv cov neeg mob uas muaj lub plawv tsis ua haujlwm nrog txo qis ejection feem - uas yog, nrog txo cov kev ua haujlwm ntawm lub plawv. Thiab nws cov txiaj ntsig tau raug pov thawj los ntawm kev txo qis kev mus pw hauv tsev kho mob vim lub plawv tsis ua haujlwm thiab cov hlab plawv tuag, nrog rau kev txhim kho kev ua haujlwm thiab lub neej zoo ntawm cov neeg mob no.

Ib xyoo thiab ib nrab dhau los, cov txiaj ntsig tau zoo kuj tau tshaj tawm tias cov tshuaj kuj cuam tshuam rau cov neeg mob uas muaj cov tsos mob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm, uas, txawm li cas los xij, peb tsis muaj kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv. Tshwj xeeb, qhov no yog thawj cov tshuaj los ua kom pom cov txiaj ntsig ntawm cov neeg mob plawv tsis ua hauj lwm hauv kev txo cov mob plawv tsis ua hauj lwm hauv tsev kho mob thiab cov hlab plawv, vim tias txhua tus neeg siv los kho lub plawv tsis ua hauj lwm tam sim no ua tsis tau tej yam zoo li no.

Cov txiaj ntsig no ua rau peb muaj kev cia siab zoo, vim nws tuaj yeem ua rau cov kws kho plawv siv cov tshuaj thoob plaws cov neeg mob lub plawv tsis ua haujlwm, tsis hais lawv lub zog ua haujlwm - txawm tias nws txo qis, txawm tias lawv muaj ntshav qab zib lossis tsis. Qhov no tuaj yeem hloov pauv qhov kev cia siab ntawm cov neeg mob no, nrog rau, tau kawg, lawv cov tsos mob.

Hauv peb qhov kev sib tham dhau los, peb tau hais txog kev kho tsis zoo thiab tswj tsis tau cov ntshav siab ua rau muaj kev pheej hmoo rau lub plawv tsis ua haujlwm. Tam sim no koj tau xyuam xim rau cov ntshav qab zib mellitus, tsis yog tsuas yog ib qho kev pheej hmoo loj rau kev loj hlob ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm, tab sis kuj hais tias tus kab mob no ua rau cov neeg mob zoo li no. Koj puas tuaj yeem piav qhia qhov kev sib raug zoo ntawm ntshav qab zib mellitus - lub plawv tsis ua haujlwm?

- Kev sib txuas, rau qhov loj, yog qhov tseeb. Ob leeg arterial hypertension thiab ntshav qab zib mellitus feem ntau yog ib qho kev pheej hmoo loj rau kev loj hlob ntawm cov kab mob plawv. Ntawm qhov tod tes, ntshav qab zib mellitus ua rau mob hnyav dua thiab ua ntej atherosclerosis, nrog rau kev txhim kho ntawm ischemic plawv kab mob, uas nyob rau hauv nws theem kawg ua rau lub plawv tsis ua hauj lwm.

Ntawm qhov tod tes, twb muaj pov thawj tias ntshav qab zib nws tus kheej thiab nws cov kab mob metabolic ua rau muaj kev puas tsuaj rau lub plawv thiab lub npe hu ua. ntshav qab zib cardiomyopathy - kev puas tsuaj rau lub plawv cov leeg los ntawm ntshav qab zib nws tus kheej, uas coj ncaj qha mus rau qhov tshwm sim ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm.

Nco ntsoov tias qhov kev ua tiav no nrog cov tshuaj empagliflozin rau kev kho mob ntawm cov neeg mob plawv tsis ua hauj lwm nrog kev khaws cia ejection feem yog loj heev, vim tias feem ntau ntawm cov neeg mob uas muaj phenotypically tshwm sim nrog cov kab mob plawv tsis ua hauj lwm yog cov neeg mob ntshav qab zib. Tab sis qhov nthuav tshaj plaws yog qhov no, ib txwm tsim, raws li kuv twb tau hais lawm, raws li cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib, qhia tib yam teebmeem, tsis hais tus neeg mob puas muaj ntshav qab zib mellitus lossis tsis.

Qhov no yog pov thawj tias cov tshuaj yeej muaj lub neej yav tom ntej. Qhov thib ob hauv qhov tseem ceeb, yog tias peb yuav tsum ua qhov txuas ntxiv nrog ntshav qab zib mellitus, yog tias cov tshuaj kuj tseem muaj kev tiv thaiv kev tiv thaiv ntawm lub raum - nws txo qis kev puas tsuaj rau lub raum ua haujlwm vim yog ntshav qab zib mellitus. Qhov no tseem ceeb heev rau cov neeg mob no. Qhov teeb meem yog tias, ntxiv rau cov kab mob plawv, lwm qhov kev mob loj rau cov neeg mob no yog kev txhim kho raum tsis ua haujlwm thaum lub sijhawm muaj tus kabmob.

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Prof. Dr. Yoto Yotov

Vim li cas cov poj niam muaj ntshav qab zib muaj kev pheej hmoo siab ua rau lub plawv tsis ua haujlwm ntau dua li cov txiv neej?

- Feem ntau, poj niam txiv neej yog, yuav ua li cas kuv hais, me ntsis puas thiab muaj peev xwm ua rau lub plawv tsis ua hauj lwm ntau dua, vim tias cov kab mob metabolic uas tshwm sim los ntawm kev loj hlob ntawm ntshav qab zib mellitus, ntau dua ua rau poj niam cev xeeb tub.

Tau kawg, cov txheej txheem kev sib raug zoo ntawm cov txheej txheem no tsis meej meej, peb tsis paub vim li cas qhov no tshwm sim. Tab sis ib qho ntawm cov laj thawj yog tias ntshav qab zib mellitus nrog nws cov kab mob metabolic ua rau qhov tseeb tias kev tiv thaiv kev ua haujlwm ntawm poj niam txiv neej cov tshuaj hormones txo qis. Ntawd yog, nws zoo li qhov sib npaug rau lawv lub luag haujlwm zoo rau cov poj niam.

Ua ntej, lawv raug txheeb xyuas tias yog vim li cas cov poj niam nyob ntev. Thiab qhov thib ob, cov teeb meem ntawm cov kab mob plawv hauv cov poj niam feem ntau tshwm sim ntawm 5 thiab 10 xyoo tom qab cov txiv neej, ua tsaug rau qhov kev tiv thaiv ntawm poj niam txiv neej cov tshuaj hormones. Txawm li cas los xij, qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv cov poj niam tiag tiag nullifies qhov txiaj ntsig ntawm poj niam txiv neej cov tshuaj hormones thiab ua rau lawv sib npaug thiab tseem muaj feem cuam tshuam rau cov kab mob plawv hauv cov ntshav qab zib ntau dua li cov txiv neej.

Vim li cas lub plawv tsis ua hauj lwm nrog khaws cia ejection feem cuam tshuam muaj qhov tshwm sim tsis zoo dua li qhov txo qis?

- Kuv yuav tsis hais tias cov neeg mob plawv tsis ua hauj lwm uas khaws cia ejection feem ntau muaj qhov tshwm sim tsis zoo dua li cov uas txo qis ejection feem. Tab sis peb tseem yuav tsum nco ntsoov lwm yam hauv siab: qhov kev kwv yees, qhov zoo tshaj plaws, yuav luag tsis zoo li rau cov uas txo qis ejection feem. Txawm li cas los xij, cov ntaub ntawv tsis ntev los no qhia tias tej zaum yuav muaj qhov tshwm sim zoo dua me ntsis hauv cov neeg mob no.

Tab sis feem ntau, kev loj hlob ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm, tsis hais qhov ejection feem, yog ib qho kab mob tsis zoo rau tib neeg. Kev muaj sia nyob tsib xyoos ntawm cov neeg mob tom qab pib lub plawv tsis ua hauj lwm, txawm tias nrog kev khaws cia lossis txo qis ejection feem, yog qhov zoo tshaj 50%.

Ntawd yog, kwv yees li 40% ntawm cov neeg mob tuag hauv 5 xyoos, tsis hais qhov ejection feem. Yog li lub tswv yim yog qhov tseem ceeb los tiv thaiv kev loj hlob ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm ntau li ntau tau.

Yog vim li cas kev kho mob ntshav qab zib thiab ntshav siab yog qhov tseem ceeb heev raws li kev tiv thaiv kev loj hlob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm. Thiab tam sim no, thaum nws tau txhim kho, muaj txoj hauv kev tshiab tab tom nrhiav, uas tam sim no cov tshuaj empagliflozin muab rau peb.

Raws li cov tshuaj, nws muaj lwm qhov zoo dua, sib nrug los ntawm cov txiaj ntsig kuv tau hais ua ntej - nws qhov kev noj haus yooj yim heev. Tsis zoo li lwm cov tshuaj, empagliflozin tsis xav tau koob tshuaj titration. Qhov koob tshuaj tsuas yog ib qho - 10 mg, thiab tsis tas yuav nce lossis txo, uas ua rau nws yooj yim heev rau noj.

Thib ob, nws cov kev mob tshwm sim muaj tsawg heev - lawv piv rau cov placebo. Yog li nws yog ib qho tshuaj muaj txiaj ntsig zoo, uas ua rau yav tom ntej rau kev npaj thiab nws siv hauv kev coj ua ntawm cov kws kho mob hauv Bulgaria, thiab tsis yog ntawm no xwb, tau kawg.

Puas muaj cov txheej txheem pom zoo rau nws siv?

- Rau cov neeg mob uas txo qis ejection feem hauv Bulgaria, muaj kev tso cai los ntawm Lub Ib Hlis 1st rau ob qho tshuaj, ib qho yog empagliflozin, qhia rau lub plawv tsis ua haujlwm thiab mob raum

Ntawd yog, nws tuaj yeem sau nrog luv nqi los ntawm Cov Nyiaj Pov Hwm Kev Noj Qab Haus Huv, nrog rau kev them rov qab ntawm 75%. Tseem tsis muaj cov txheej txheem tsim nyob rau hauv Bulgaria rau kev tswj hwm cov tshuaj hauv cov neeg mob uas muaj lub plawv tsis ua haujlwm nrog kev khaws cia ejection feem, raws li qhov kev txiav txim siab ntawm European Association nyuam qhuav tuaj txog. Koj paub cov khoom no siv sijhawm me ntsis ntxiv tech. Tab sis kuv vam tias thaum kawg ntawm lub xyoo daim ntawv tso cai tseem yuav tau txais rau nws siv nrog kev them nyiaj rov qab rau cov neeg mob uas tau khaws cia ejection feem.

Cov kev cov nyom yog dab tsi thiab dab tsi yog qhov tshwj xeeb tshaj plaws hauv kev kuaj mob ntawm cov neeg mob plawv tsis ua hauj lwm nrog cov seem khaws cia?

- Feem ntau qhov kev kuaj mob no nyuaj heev vim nws yuav tsum tau ua tib zoo saib me ntsis thiab tshawb xyuas ntawm tus kws kho mob kom ua rau tus neeg mob cov tsos mob. Vim tias feem ntau, thaum tus neeg mob ua tsis taus pa - qhov feem ntau cov tsos mob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm, thiab tus kws kho mob pom tias muaj kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv, nws tau koom nrog cov tsos mob no nrog cov kab mob sib xws. Tab sis thaum tus neeg mob muaj qhov ua tsis taus pa, tshwj xeeb tshaj yog thaum lub cev tawm dag zog, thiab tus kws kho mob pom tias lub twj tso kua mis tau khaws cia, nws pib nrhiav qee qhov laj thawj rau cov kev tsis txaus siab thiab tsis koom nrog lawv lub plawv tsis ua hauj lwm nrog kev khaws cia ejection feem.

Qhov no, ntawm ib sab, ncua kev kuaj mob, nrog rau kev tsim kho raws sijhawm ntawm kev kuaj mob thiab kev tshawb nrhiav kom tsim nyog rau kev daws teeb meem. Ntawm qhov tod tes, kev kuaj mob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm nrog kev khaws cia ejection feem ntau nyuaj.

Kuv feem ntau muab cov piv txwv hauv qab no: feem ntau hauv cov neeg mob uas txo qis ejection feem ntawm cov txheej txheem echographic uas peb, kws kho plawv, yog raws li qhov zoo tshaj plaws ntawm 3-4, thaum nyob rau hauv cov neeg uas muaj kev tiv thaiv ejection feem ntawm tag nrho cov koom haum thoob ntiaj teb piav qhia. mus txog 22 yam uas yuav tsum tau soj ntsuam thiab ua kom tiav thiaj li yuav ua tau qhov kev kuaj mob kom raug. Ntawd yog, muaj ib kauj ruam los ntawm kev ua qhov kev kuaj mob, uas txhais tau hais tias nws nyuaj dua. Tab sis txhua tus kws kho mob uas tuaj hla tus neeg mob uas muaj cov tsos mob tseem ceeb kuj yuav tsum xav txog qhov ua tau tias nws kuj muaj lub plawv tsis ua hauj lwm nrog kev khaws cia ejection feem.

Koj txhais nws li kev txom nyem heterogeneous. Koj txhais li cas?

- Qhov no yog vim hais tias, tsis zoo li lub plawv tsis ua hauj lwm nrog txo qis ejection feem, ntawm no cov tsos mob yog txawv phenotypically nyob rau hauv cov nqe lus ntawm kev tshwm sim thiab yam. Piv txwv li, qee cov neeg mob yog cov poj niam uas yuav lossis tsis muaj ntshav siab thiab ntshav qab zib mellitus, nrog rau lub plawv dhia ceev.

Lwm qhov phenotype yog, piv txwv li, cov txiv neej uas rog dhau, pw tsaug zog apnea, tab sis muaj qhov khaws cia ejection feem thiab tsis muaj kab mob plawv ischemic. Ntawd yog, ntau yam ntawm phenotypic manifestations nyob rau hauv lub plawv tsis ua hauj lwm nrog ib tug khaws cia ejection feem ntau dua, thiab qhov no ua rau me ntsis nyuaj rau kev kuaj mob nws tus kheej.

Txawm tias feem ntau cov neeg mob plawv tsis ua hauj lwm nrog txo qis feem ntau yog cov txiv neej hnub nyoog tshaj 60 xyoo, feem ntau muaj kab mob plawv ischemic. Ntawd yog, lawv raws li ib pab pawg muaj ntau qhov sib txawv thiab nthuav tawm ntau dua li cov phenotype, thaum cov pab pawg nrog cov kev tuav pov hwm feem ntau yog ntau ntau heterogeneous thiab ntau haiv neeg.

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