Assoc. Dr. Yordan Genov: Kas fes tiv thaiv lub siab los ntawm kev mob qog noj ntshav

Cov txheej txheem:

Assoc. Dr. Yordan Genov: Kas fes tiv thaiv lub siab los ntawm kev mob qog noj ntshav
Assoc. Dr. Yordan Genov: Kas fes tiv thaiv lub siab los ntawm kev mob qog noj ntshav
Anonim

Assoc. Yordan Genov yog ib tus kws kho mob hepatologist hauv Bulgaria, tus thawj coj ntawm lub chaw kho mob hepatology ntawm Gastroenterology Clinic ntawm Tsaritsa Joanna University Tsev Kho Mob - ISUL. Nyob rau lub ntees ntawm European Hepatitis B, C thiab HIV Testing Week thaum lub Kaum Ib Hlis 17 txog 24, peb tau sau cov lus nug los ntawm cov neeg mob kab mob siab C thiab nug lawv sawv cev rau Prof. Genov

Prof. Genov, puas muaj peev xwm ua pov thawj tsawg kawg yog kwv yees li thaum tus neeg kis tus kab mob siab C?

- Tsis yog, vim tias tus nqi ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob sib txawv rau cov neeg sib txawv. Kuv feem ntau nug cov lus nug no los ntawm cov neeg mob. Muaj kev xav txawv qab nws. Qee cov neeg mob paub thaum lawv tau txhaj tshuaj yav dhau los. Lwm tus neeg mob paub thaum lawv tau ntsib nrog tus neeg mob kab mob siab C, thiab lwm tus tseem paub thaum lawv tau ntsib nrog cov khoom siv ntshav los ntawm tus neeg mob siab C los ntawm kev muab ntshav, lossis thaum lawv tau txhaj koob lossis ntse. Cov cuab yeej siv los ntawm tus neeg mob kab mob siab C, hom kab mob kawg yog tus yam ntxwv ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob. Lawv muaj kev pheej hmoo tsis tu ncua, tshwj xeeb tshaj yog cov kev xyaum tshwj xeeb uas cuam tshuam nrog kev ua phem rau cov neeg mob.

Puas muaj kev lees paub tias ib tus neeg tsis tuaj yeem kis tus kab mob siab C thaum ua haujlwm ntawm kws kho hniav?

- Feem ntau, cov txheej txheem kho hniav tsis yog qhov muaj feem cuam tshuam rau kev cog lus kab mob siab C. Tab sis txhua txoj kev cuam tshuam ntawm tib neeg lub cev nrog cov cuab yeej uas yav dhau los tau ntsib nrog tus neeg mob uas muaj kab mob siab C ua rau muaj kev pheej hmoo kis mob..

Puas yog qhov hu ua "mob hlwb" thiab plab hnyuv tsis xis nyob nrog rau cov tsos mob ntawm tus kab mob siab C?

- Ib qho ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob siab C mob ntev yog kev paub tsis meej. Qhov no txhais tau hais tias ntau thiab ntau nyuaj memorization nyob rau hauv lub sij hawm, txo lub peev xwm rau kev kawm, rau kev txawj ntse tsim, kev sib txuas lus, rau kev ua hauj lwm muaj feem xyuam rau lub hlwb load, thiab nrog yooj yim qaug zog los ntawm kev txawj ntse load. Yog li ntawd lub hlwb pos huab tej zaum yuav yog ib tug synonymous nrog rau kev txawj ntse tsis zoo uas txuam nrog rau kab mob siab C. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias thaum tus kab mob no kho tau lawm, lub hlwb kev puas siab puas ntsws daws kuj sai heev. Hauv ib feem ntawm cov neeg mob, kev txhim kho hauv kev paub txog kev ua haujlwm tau pom nyob rau lub sijhawm kho.

Rau qhov mob plab, nws tsis yog ib qho tsos mob ntawm tus kab mob siab C ntev los ntawm nws tus kheej, tshwj tsis yog nws cuam tshuam nrog kab mob siab heev.

Cov tshuaj tshiab uas hloov pauv kev kho tus kab mob siab C ntau npaum li cas, thiab cov nyiaj pab them nqi kho mob puas them nyiaj ntau npaum li cas?

- Muaj ntau ntau tiam ntawm cov tshuaj tshiab. Qee tus ntawm lawv tsis tuaj yeem tsim lawv tus kheej hauv kev kho tus kab mob siab C vim tias nws tau pom tias lawv cov txiaj ntsig tsis tau siab txaus thiab lawv tsis muaj qhov dav dav. Ib qho kev sib txawv hauv Tebchaws Europe thiab North America, raws li twb tau nyob hauv Asia thiab Australia, txij li thaum pib ntawm 2017 yog siv tshuaj pangenotypic - tej zaum nrog ib qho tshuaj

txhawm rau cuam tshuam rau txhua tus kab mob genotypes

ntawm kab mob siab C, kom yooj yim noj - ib hnub ib zaug, ib mus rau peb ntsiav tshuaj, kom tsis muaj kev phiv thiab tsis kim heev. Tam sim no, cov tshuaj tseem ceeb tshaj plaws rau kev kho tus kab mob siab C muaj nyob hauv Bulgaria, tab sis Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv tseem tsis tau them rov qab cov nyiaj tshiab uas tau nkag mus rau kev kho mob xyoo tas los thiab xyoo no. Hauv xyoo 2017, cov tshuaj pangenotypic zoo tshaj plaws rau kev kho tus kab mob siab C rau cov neeg mob uas tau them nyiaj rau daim siab mob siab tau nkag mus rau hauv Tebchaws Europe thiab Asmeskas. Nws muaj ob lub molecules thiab hu ua mavired. Peb kuj tseem tsis tau muaj cov tshuaj pangenetic muaj rau kev kho tus kab mob siab C hauv daim siab decompensated cirrhosis. Tab sis peb ua peb qhov zoo tshaj plaws kom muaj ob cov tshuaj no hauv peb qhov kev kho mob txij li xyoo 2018. Kev siv tag nrho cov qub nqaim-spectrum tshuaj uas ua rau tsuas yog ib qho subgenotype ntawm tus kab mob, uas yuav tsum tau kev kho mob mus sij hawm ntev ntawm cov neeg mob thiab kim kim kev ntsuam xyuas ua ntej rau subgenotype ntawm tus kab mob thiab tiv thaiv, yuav tsum tau nres. Tus nqi ntawm cov tshuaj tshiab hauv Tebchaws Europe thiab Amelikas tsis siab dua cov qub. Txawm tias feem ntau nws mus hauv qab lawv. Yog li ntawd rau kuv tus kheej, nws yog unwarranted mus txuas ntxiv siv cov tshuaj nqaim spectrum. Lawv kim dua rau cov ntawv pov hwm kev noj qab haus huv, rau tsev kho mob, vim lawv yuav tsum tau ua genotyping, thiab rau tus neeg mob, vim nws yuav tsum tau mus xyuas ntau zaus thaum kho thiab tom qab ntawd.

Puas muaj qhov ua tau rau tus neeg mob yuav cov tshuaj tshiab ntawm nws tus kheej, yog tias nws muaj peev xwm them lossis yog nws ua kev sib tw pub dawb?

- Tsis muaj leej twg nrhiav txoj hauv kev yuav lawv. Vim tias txhua tus neeg muaj lub luag haujlwm hauv Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Tebchaws, uas cuam tshuam nrog kev kho tus kab mob siab kis kab mob siab, nrog rau 12 lub chaw kho mob hauv lub tebchaws, tau sim ua kom txhua tus neeg mob muaj kev txwv tsis pub nkag mus rau cov tshuaj uas lawv xav tau.

Assoc. Jordan Genov NWS

Cov tshuaj tshiab puas muaj kev phiv?

- Cov tshuaj tshiab muaj cov kev mob tshwm sim me me nrog qhov tsis muaj zog. Qhov no tso cai rau cov neeg mob tau txais kev kho mob hauv tsev yam tsis muaj kev pheej hmoo txo lawv lub peev xwm ua haujlwm thiab tsis tas yuav mus pw hauv tsev kho mob los kho cov kev mob tshwm sim. Kev kho mob zoo tshaj plaws niaj hnub no hauv kab mob siab yog kev kho kab mob siab C nrog cov tshuaj tshiab.

Muaj pes tsawg tus neeg mob nyob rau ib hlis twg lub He alth Insurance Fund muab tshuaj?

- Xyoo no muaj kev npaj kho mob rau ntau pua tus neeg, tab sis txog rau thaum xaus ntawm lub xyoo

nyiaj pab kev noj qab haus huv yuav tau them rov qab cov kev kho mob

rau ntau txhiab tus neeg mob kab mob siab C. Tsis zoo li lwm lub sijhawm thaum lawv liam tias Nyiaj Pov Hwm Kev Noj Qab Haus Huv tau ua qee yam rau kev puas tsuaj rau cov neeg mob, tam sim no nws ua haujlwm tiag tiag hauv lawv cov kev pabcuam. Nws tsuas yog nyob rau lub Ob Hlis uas muaj qee qhov xwm txheej txawv txawv thiab kev kho mob tau nres ib ntus. Muaj ib lub tswv yim muab cov tshuaj kim tshaj plaws tau. Nws tsis paub meej tias qhov twg yog qhov tshwm sim. Tab sis txij li lub Peb Hlis, txhua yam tau mus rau qhov raug - cov neeg mob yuav tau txais kev kho mob zoo tshaj plaws rau lawv. Nws txawm muab tawm tias nws tsis kim npaum li nws tau ncig mus txog thaum ntawd. Tsis muaj kev txwv rau kev tau txais cov tshuaj kho kab mob siab C, tab sis muaj cov cai raws li lawv tau muab faib, thiab txhua tus ntawm lawv yog raws li kev kho mob ceev - tus neeg mob tus mob, nws cov kab mob ntxiv, genotype ntawm tus kab mob. Cia txhua tus neeg mob ua siab ntev rau lawv tus kheej. Lawv tau kis tus kab mob siab C ob peb xyoos dhau los lossis ntau xyoo dhau los, tab sis lawv txhua tus xav tau kev kho tam sim ntawd. Thaum kawg txhua tus yuav tau txais kev kho mob, tab sis nws tsis tuaj yeem ua tiav hauv ib hlis thiab nws tsis tas yuav ua. Cia tsis muaj leej twg txhawj tias lawv yuav tsis tau txais kev kho mob hauv ib hlis, tab sis hauv ob lossis peb lub hlis.

Puas yog qhov xwm txheej phem tshaj dhau los ntawm kev kho mob, nrog cov teeb meem hnyav?

- Yog, cov neeg mob no yog pab pawg tseem ceeb. Lawv txoj kev kho mob tau pib xyoo 2016, thiab feem ntau ntawm cov neeg mob tau txais nws, tab sis tsis yog tag nrho. Hmoov tsis zoo, cov neeg mob uas decompensated daim siab cirrhosis tseem tshwm sim. Tab sis tsis muaj kev ncua hauv kev kho mob. Txhua yam yuav raug them.

Kuv yuav tsum taw qhia tias cov tshuaj kho kab mob siab C cuam tshuam nrog lwm cov tshuaj. Thiab vim tias cov neeg mob uas muaj kab mob siab C kuj muaj cov kab mob sib kis, ua ntej pib kho, kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj yuav tsum tau ua tib zoo soj ntsuam.

Ntev npaum li cas tom qab kis tus kab mob siab C ua rau muaj teeb meem tshwm sim?

- Kab mob siab C kis tau qeeb qeeb. Nws yuav siv sij hawm ntau xyoo - ob los yog peb - kom mus txog rau daim siab mob cirrhosis. Qee tus neeg tsis muaj mob cirrhosis kiag li.

Tus kab mob no sai,

yog tias, ntxiv rau tus kab mob siab C, muaj lwm yam ua rau lub siab puas tsuaj. Cov no yog haus cawv, haus luam yeeb, kab mob siab B ntxiv rau tus kab mob siab C.

Tib neeg yuav tsum paub tias kev haus luam yeeb yog ib qho tseem ceeb ntawm kev ua rau mob siab. Ntawm qhov tod tes, qhov kev loj hlob ntawm tus kab mob qeeb qeeb thiab kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem qis dua yog tias koj haus kas fes tsis tu ncua. Ib qho ntawm qee yam hauv hepatology yog tias kev siv txhua hnub ntawm ob lossis peb lub kas fes ib hnub (nyiam dua schwarz lossis kas fes dub, tab sis espresso kuj tseem ua tau) ua rau qeeb ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob hauv daim siab, kev loj hlob ntawm fibrosis feem ntau thiab. txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob qog noj ntshav thawj zaug.

Puas muaj cov tsos mob xav txog kev kis kab mob siab C ntev?

- Tus kab mob tseem ceeb nrog tus kab mob siab C hauv cov neeg feem coob tsis tsim cov tsos mob thiab qhov no yog qhov teeb meem loj rau kev kuaj mob. Thiab twb mob ntev lawm, tus kab mob tsis tshua muaj tshwm sim, yog li nws tuaj yeem mus tsis pom. Tab sis ntawm 50 thiab 76% ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob C ntev muaj cov tsos mob tsis zoo. Tus kab mob siab C yog tshwj xeeb. Nws feem ntau cuam tshuam rau daim siab, tab sis kuj yog lwm yam kabmob thiab cov kab ke. Extrahepatic manifestations ntawm tus kab mob C-tus kab mob siab ntev yuav muaj nyob rau ntau xyoo. Lawv tuaj yeem cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau lub hauv nruab nrab lub paj hlwb, cov neeg mob tuaj yeem raug kev nyuaj siab, muaj kev qaug zog yooj yim thaum lub sij hawm lub hlwb thiab lub cev ua haujlwm, muaj pob khaus thiab khaus, ntau yam tshwm sim ntawm ib feem ntawm lub cev - feem ntau yog mob hu ua vasculitis. Cov neeg no muaj kab mob raum ntau dua, ntau zaus lawv mus txog theem kawg ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Ib hom kab mob glomerulonephritis yog txuam nrog kab mob siab C. Ischemic strokes, coronary txheej xwm, thiab ib tug xov tooj ntawm lwm yam tsis tshua muaj tshwm sim nyob rau hauv cov tub ntxhais hluas yog txuam nrog tus kab mob no, tab sis yuav ploj mus thaum tus kab mob no kho.

Puas muaj peev xwm muaj lub siab enzymes nyob rau hauv qhov qub thiab tib lub sijhawm muaj kab mob siab C?

- Tau ntev heev tom qab kis kab mob

tsis muaj tsos mob,

a thiab tsis muaj kev hloov pauv hauv chav kuaj ntsuas. Qhov no tsim cov xwm txheej rau kev ua yuam kev hauv kev kho mob network. Nws paub tias tus neeg mob muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab rau tus kab mob siab C, tab sis tib lub sij hawm muaj lub siab enzymes. Thiab lawv qhia nws tias nws yog tus neeg nqa tus kab mob, tab sis tsis muaj mob. Qhov no tsis muaj tseeb. Tsis muaj kev sib raug zoo ntawm qib enzymes hauv cov ntshav thiab qib ntawm daim siab puas. Qee tus neeg yuav muaj lub siab enzymes ib txwm tab sis twb muaj cirrhosis. Yog li ntawd, txhua tus neeg uas muaj kab mob siab C yuav tsum raug xa mus rau kev soj ntsuam tom qab ntawm ib lub chaw loj uas cuam tshuam nrog kev kho tus kab mob siab.

Koj tau ua pes tsawg daim siab biopsies hauv koj qhov kev xyaum mus sij hawm ntev thiab lawv puas tsim nyog rau kev kuaj mob?

- Tej zaum kuv tau ua tiav ntawm 4,000 thiab 5,000 biopsies. Lub siab biopsy yog ua rau ntau yam kab mob. Ib tug ntawm lawv tseem tseem yog kab mob siab C. Tab sis nrog tus kab mob no, kev kuaj ntshav biopsy yuav ploj mus sai sai, tsis yog vim qhov kev kuaj ntshav biopsy yog superfluous, tab sis vim tias muaj peev xwm nrog cov tshuaj tam sim no hauv Tebchaws Europe, uas kuv vam tias yuav nkag mus rau Bulgaria sai sai. Zoo, hais tias kev kho mob yuav tsis raug xaiv raws li qib ntawm o thiab fibrosis ntawm daim siab, tab sis tsuas yog nyob rau hauv lub hauv paus ntawm seb lub siab kab mob yog compensated los yog decompensated. Yog tias tus kab mob siab tau them nyiaj, tus neeg mob tau txais nws cov tshuaj, uas nyob rau hauv yim lub lis piam nws raug tshem tawm ntawm tus kab mob siab C nrog qhov tshwm sim ntawm 97 txog 100%. Yog tias tus kab mob no tau decompensated, tus neeg mob tau txais kev kho mob sib txawv, tab sis tseem tsis tas yuav muaj kev kuaj ntshav biopsy. Nyob rau theem no, tseem muaj qhov xav tau rau nws, vim tias nyob ntawm qib ntawm fibrosis ntawm daim siab, lub sijhawm kho tau txiav txim siab, thiab qee qhov - hom tshuaj.

Ntau zaus cov neeg mob ntshai lo lus biopsy, tab sis tsis muaj dab tsi txaus ntshai txog nws. Lub siab biopsy yog ua raws li kev taw qhia ultrasound nrog cov khoom siv tsis siv neeg ntawm txoj kab uas hla me me. Cov khoom siv microscopic yog muab los ntawm lub siab thiab tsis muaj teeb meem loj, tsis muaj mob.

Kev kuaj ntshav siab yuav txuas ntxiv yog ib txoj hauv kev tshawb nrhiav tseem ceeb hauv txhua daim siab qog thiab lwm yam kab mob ntsig txog tus kab mob, nrog rau tus kab mob siab tsis zoo yuav yog kab mob siab loj hauv xyoo tom ntej. Yog li kev kuaj histological tseem yuav ua tiav, uas muab cov ntaub ntawv feem ntau hais txog dab tsi tshwm sim hauv daim siab. Tam sim no, hauv tsev kho mob, peb muaj cov cuab yeej tshiab tshaj plaws los ntsuas lub siab tawv, uas ua rau elastography. Peb kuj muaj ob lub tshuab ultrasound ntxiv uas tuaj yeem ua elastography, thiab peb cia siab tias yuav tau txais lub tshuab thib plaub sai sai. Qhov kev sim no kuj tsis mob thiab nyab xeeb.

Rau ib xyoos thiab ob lub hlis, peb kuj muaj qhov chaw kuaj mob tshiab tshaj plaws rau kev kuaj kab mob hauv lub tebchaws, uas yog cov neeg ua haujlwm los ntawm cov kws tshaj lij. Tus cwj pwm zoo ntawm National Assembly thiab kev pab los ntawm Ministry of He alth tau pab txhawb rau kev tsim kho. Peb vam khom rau qhov chaw kuaj no ntau heev vim peb niaj hnub dej nyab nrog cov neeg mob los ntawm thoob plaws lub tebchaws thiab txawv teb chaws.

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