Pib nws xyaum hauv 2004 ntawm Medical Academy - Sofia, raws li ib tug kws kho mob nyob rau hauv lub "Kev Kho Mob Xwm Ceev" mus txog rau 2011, thaum nws pib ua hauj lwm nyob rau hauv lub IV chaw kho mob ntawm "Pirogov". Ib xyoos tom qab, tom qab kev sib tw, nws tau raug xaiv los ua tus pab ntawm lub tsev kho mob. Nws tuav txoj haujlwm no kom txog rau thaum Lub Peb Hlis 2017. Tam sim no nws yog tus kws kho mob hauv chav phais mob ntawm University Tsev Kho Mob "St. Ivan Rilski" - Sofia.
Nws tau txais daim ntawv pov thawj kawm tiav ntawm kev kawm tiav hauv kev phais laparoscopic los ntawm University of Strasbourg, Fabkis, tau txais tom qab ua tiav ob chav kawm ntawv pov thawj ntawm IRCAD lub koom haum. Nws yog ib tug tswv cuab ntawm European Hernia Association thiab Bulgarian Surgical Society.
Nyob rau xyoo 2015, Dr. Mihail Tabakov tau raug xaiv los ntawm cov kws kho mob zoo tshaj plaws hauv "Cov Kws Kho Mob Zoo Tshaj Plaws", ua los ntawm Darik Radio.
Dr. Tabakov txoj haujlwm tshawb fawb suav nrog ntau qhov kev koom tes hauv cov rooj sib tham hauv lub tebchaws thiab txawv tebchaws, 22 cov ntawv tshaj tawm hauv ntu ntu thiab kev sib koom ua ke hauv monograph.
Txoj kev ua neej ntawm tus txiv neej niaj hnub no ua rau muaj kev sib kis ntau yam kab mob. Ntawm lawv yog cov rog rog, kub siab, farsightedness thiab shortsightedness, thiab kawg tab sis tsis tsawg, hernias. Raws li Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Ntiaj Teb, cov kws phais mob tau ua ntau dua 20 lab kev tshem tawm hernia xyoo tas los ib leeg.
Cov tshuaj niaj hnub tuaj yeem daws qhov teeb meem li cas? Yog vim li cas hernias tshwm thiab dab tsi yog qhov txuas ntxiv tag nrho cov yas extraperitoneal rau kev kho mob ventral hernias, peb tham nrog Dr. Mikhail Tabakov, kws phais.
Dr. Tabakov, ventral hernias yog dab tsi?
- Ventral hernias yog qhov tsis xws luag ntawm lub plab kab noj hniav, sab nraum qhov chaw inguinal. Lawv tuaj yeem yog thawj thiab tom qab phais - vim yog kev cuam tshuam kev ua haujlwm, uas yog qhov tshwm sim ntau tshaj.
Cov thawj yog, piv txwv li, umbilical hernias, epigastric thiab lwm yam, hom tsis tshua muaj neeg paub ntau dua. Kuj tseem muaj inguinal lossis inguinal hernias. Inguinal hernias muaj ntau dua rau cov txiv neej, thiab umbilical hernias hauv cov poj niam.
Cov poj niam txiv neej sib txawv no yog vim muaj qhov tshwj xeeb hauv cov qauv anatomical ntawm phab ntsa plab hauv cov txiv neej thiab poj niam.
Hernias yeej yog qhov qhib rau hauv lub plab kab noj hniav uas lub plab zom mov dhau mus, npog los ntawm peritoneum (lub hauv ob sab hauv ntawm lub plab kab noj hniav).
Koj siv txoj hauv kev tshiab, niaj hnub no rau kev kho mob ntawm ventral hernias - qhov txuas ntxiv tag nrho cov yas yas. Qhia rau peb paub ntxiv txog txoj kev no thiab vim li cas nws thiaj nyiam hauv koj txoj kev xyaum?
- Kuv yuav tsis hais txoj kev tshiab. Nws yog qhov tseeb dua los txhais nws li niaj hnub vim tias nws tsis muaj kev cuam tshuam thiab tsis muaj ntshav. Kev ua haujlwm nws tus kheej yog ua laparoscopically lossis endoscopically, nyob ntawm cov txheej txheem uas nws ua haujlwm. Nws tau ua los ntawm ob peb qhov me me, xws li hauv kev phais laparoscopic.
Qhov tsis xws luag yog npog nrog cov khoom loj heev. Qhov tseeb, nws tso cai rau kom tsis txhob muaj kev raug mob ntau dua uas cuam tshuam nrog kev ua haujlwm classic. Thiab ntawm no nws yog ib qho tseem ceeb tshwj xeeb, vim hais tias, piv txwv li, postoperative hernias lawv tus kheej yog tshwm sim los ntawm kev raug mob rau lub plab phab ntsa thaum phais rau lwm lub sij hawm mus cuag cov kab mob.
Peb txoj hauj lwm cuam tshuam nrog kev quab yuam ua rau lub cev noj qab haus huv xws li lub plab phab ntsa kom ncav cuag ib yam kab mob sab hauv.
Tsis muaj lwm txoj kev. Thiab kev phais laparoscopic muaj cov txiaj ntsig zoo uas nws txo qis cov teebmeem ntawm kev phais ntawm tus neeg lub plab noj qab haus huv phab ntsa thiab yuav saib xyuas kev kho cov teeb meem no kom loj tshaj plaws thiab. Los ntawm qhov kev xav no, nws yog ib txoj hauv kev niaj hnub no.
Los ntawm txoj kev, thawj qhov kev kho laparoscopic ntawm lub ventral hernia tau ua nyob rau xyoo 1991-1992 - ntev dhau los, yuav luag 30 xyoo dhau los. Tab sis hmoov tsis, tsis dav heev. Hauv kev nkag siab, nws tsis tau txais los ntawm ntau tus kws phais vim qhov tseeb tias nws nyuaj rau tus tswv, nws yuav tsum muaj kev paub ntau ntxiv thiab ib tus muaj cov txheej txheem tsim nyog.
Tsis tas li ntawd, cov khoom siv rau kev ua haujlwm nws tus kheej tsis raug them los ntawm He alth Insurance Fund, uas xav kom cov neeg mob them rau lawv tus kheej.
Dhau ntawm cov teeb meem no koj tau hais, puas muaj cov neeg mob uas txoj kev no tsis haum, txawm tias nws yog niaj hnub thiab maj?
- Yog, muaj cov neeg mob uas nws tsis tuaj yeem tswj hwm - cov neeg uas muaj adhesions loj heev los ntawm kev ua haujlwm dhau los, uas yog vim li cas nws tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv plab kab noj hniav. Nws kuj tsis tuaj yeem siv rau qhov tsis xws luag loj heev, ces qhib kev phais yuav tsum tau siv.
Txhua tus neeg uas muaj qhov teeb meem no yeej nug nws tus kheej cov lus nug: yog vim li cas ventral hernias tshwm?
- Feem ntau ua rau hernias yog qhov tsis xws luag hauv cov ntaub so ntswg. Nws tau raug tsim los hais tias cov neeg mob hernias muaj teeb meem nyob rau hauv cov qauv ntawm collagen thiab lawv yog predisposed rau lawv tshwm sim. Qhov thib ob, cov no yog cov xwm txheej cuam tshuam nrog kev nce siab hauv plab.
Piv txwv li, cem quav, tso zis nyuaj rau cov txiv neej laus, tsis tu ncua thiab hnoos ntev hauv cov neeg haus luam yeeb, nqa hnyav rau cov neeg ua haujlwm hnyav.
Qhov no puas yog qhov tsis muaj zog ntawm lub plab phab ntsa vim tsis muaj collagen ua rau mob hernia ntau zaus? Los yog nws nyob ntawm kev cuam tshuam kev phais hauv lawv txoj kev kho?
- Yog lawm, qhov no yog qhov ua rau rov mob dua, yog vim li cas thiaj li tau siv dav. hernia nplooj ntawv hauv kev ua haujlwm. Cov meshes dag no them nyiaj rau qhov tsis muaj zog ntawm cov ntaub so ntswg. Tias yog vim li cas, yav dhau los, tus nqi rov qab, ua ntej siv prostheses, mus txog 50% rau qee hom hernias.
Thiab qhov no yog vim li cas niaj hnub no ib txwm los yog tsawg kawg yog feem ntau siv cov prosthesis lossis hernia mesh los ntxiv dag zog rau phab ntsa plab. Cov ntaub yog tshwj xeeb, nws yog npog ntawm ib sab nrog ib txheej uas tsis yog-stick txheej uas tiv thaiv cov prosthesis los ntawm kev koom nrog txoj hnyuv loops.
Cov ntaub yog tsau rau ntawm phab ntsa plab nrog cov khoom siv tshwj xeeb zoo li rivet uas tuaj yeem ua hlau lossis resorbable.
Txij li thaum lub hernial disc tseem yog lub cev txawv teb chaws, nws puas tuaj yeem ua teeb meem? Puas yog nws yuav tsum tau hloov tom qab ib ntus?
- Tsis yog, kuv tsis tas yuav hloov. Thaum muab tso, nws nyob ntawd. Nws tuaj yeem ua rau muaj teeb meem, tab sis kev tsis haum ntawm daim ntaub yog qhov tsawg heev los pib - txog ib ntawm ib txhiab tus neeg mob. Cov xwm txheej no tseem tsawg dua hauv kev xyaum.
Qhov tseem ceeb yog ua raws qee yam kev mob rau kev tso cov hernia meshes - lawv tsis tuaj yeem siv rau hauv qhov chaw muaj kab mob. Hauv hom kev cuam tshuam no, yuav tsum tau ua kom tsis muaj menyuam ntau dua li kev ua haujlwm zoo tib yam.
Txwv tsis pub, cov ntaub yog ua los ntawm cov khoom siv tsis zoo thiab cov ntaub so ntswg cov tshuaj tiv thaiv tsawg, uas yog, lawv pom los ntawm lub cev, tsis muaj kev tiv thaiv kab mob rau cov ntaub so ntswg. Cov neeg mob yuav tsum tsis txhob ntshai vim qhov kev pheej hmoo yog qhov tsis txaus ntseeg piv rau nws cov txiaj ntsig. Yog li tej yam ntawm qhov ntawd tsis sib xws.
Dab tsi tuaj yeem ua rau "hernia entrapment"? Puas yog tus mob no ua rau muaj kev phom sij tiag tiag?
- Qhov teeb meem loj tshaj plaws ntawm hernias yog kev nkag mus. Hauv qhov no, cov ntsiab lus hernial tsis tuaj yeem thim rov qab yam tsis muaj kev cuam tshuam los ntawm tus neeg mob lossis tus kws kho mob. Feem ntau tsis tau xav txog, nrog rau kev nce siab ntawm lub plab hauv plab (hnoos, tso zis, hnyav lub cev, thiab lwm yam), lub hernial defects nthuav tawm tam sim ntawd thiab lub plab zom mov dhau los ntawm nws, uas nyob rau hauv lwm yam mob tsis tuaj yeem dhau mus. Qhov no yog ua raws li kev cog lus ntawm lub nplhaib hernial thiab raug kaw (tapping) ntawm cov ntsiab lus hernial.
cov hnyuv me, omentum, plab hnyuv loj, thiab lwm yam feem ntau daig. Kev nkag mus ua rau muaj kev cuam tshuam sai ntawm cov ntshav mus rau cov khoom nruab nrog cev thiab nws cov necrosis hauv ob peb teev nrog kev loj hlob ntawm peritonitis.
Txawm li cas los xij, tus mob hernia raug kaw yog qhov qhia meej rau kev phais xwm txheej ceev.
Kev nkag ntawm hernia yuav tsum rov qab los li ob peb teev - lub hernia yuav tsum "tshem tawm".
Thiab cov tsos mob yog dab tsi?
- Feem ntau tshwm sim tom qab kev nce siab hauv lub plab. Piv txwv li, hnoos, txham, nqa tej yam hnyav. Ib qho o tshwm nyob rau hauv cheeb tsam ntawm hernia, uas tsis ploj tom qab. Thiab yog tias cov hnyuv los yog lwm yam kab mob hauv plab tau daig, cov neeg mob pib ntuav, hnov mob thiab tsis xis nyob hauv thaj tsam ntawm qhov o. Nws tsis ploj mus li ob peb teev, Cov no yog cov cim qhia tias yuav tsum tau nrhiav kev pab kho mob sai sai.
Peb tsis paub dab tsi txog hernias li cov neeg mob lossis muaj tswv yim tsis raug txog lawv? Koj qhov kev paub thiab kev xyaum qhia li cas hauv qhov no?
- Feem ntau nws tau pom tias cov neeg mob tsis paub thiab tsis xav txog tiag tiag li cas hernias tuag taus yog tias tsis kho raws sijhawm. Qhov kev pheej hmoo yog twv yuav raug underestimated.
Cov neeg mob tsis nkag siab qhov mob hnyav ntawm tus kab mob kom txog rau thaum qhov kev hnov mob thiab hnyav dhau los ua tsis taus thiab tsis tu ncua, vim tias qhov tshwm sim ntawm hernias cuam tshuam nrog qhov mob me me hauv thaj chaw muab thaum lub cev tawm dag zog, hnoos, tso quav, thiab lwm yam.
Tsuas yog tom qab lub pob txha tshwm nrog kev tsim ntawm lub hnab hernial thiab qhov tsis xws luag hauv lub plab phab ntsa nws nyiam cov neeg mob. Nrog lub nplhaib hernia dav, qhov o ploj hauv lub plab hauv txoj hauj lwm supine thiab yog li ua cov lus tsis txaus siab, muab cov neeg mob qhov kev xav tsis tseeb tias lawv tsis tas yuav nrhiav kev kho mob. Hauv cov xwm txheej tsis kho, hernias tuaj yeem ncav cuag qhov loj me uas tsis ploj mus nrog so.
Ib qho tseem ceeb tshaj yog tsis paub: qhov teeb meem ua ntej kho, qhov no hernia, qhov txiaj ntsig zoo ntawm kev ua haujlwm. Nws yog qhov tsis txaus ntseeg tias lub qhov 1 cm, piv txwv li, tau kaw ntau dua li qhov 10 cm.
Tsis tas li, koj cov neeg nyeem yuav tsum paub thiab paub tias tam sim no cov hernias raug kho tsis muaj ntshav, tsawg kawg nkaus los yog laparoscopically. Thiab lawv yuav tsum siv zog rau txoj kev ua haujlwm zoo li no thaum twg ua tau, tau kawg. Kuv cov lus qhia yog lawv hu rau tus kws kho mob tshwj xeeb uas cuam tshuam nrog hom kev phais no kom lawv thiaj li tau txais kev sab laj txaus.
Vim nws yog ib yam kab mob uas, yog kho tau raws li txoj cai, tso cai rau kom rov zoo sai thiab rov ua haujlwm txhua hnub, muaj teeb meem tsawg, tsis tshua muaj mob, mob tsawg.
